Nan's story

방문간호사의 역할을 수행하며 이 직업은 part time으로 하는 것이 좋다는 생각을 하게 되었다. 체력이 아주 강건하지 않은 이상 여러 집을 방문하기 어렵고 방문 가방역시 무겁다. 보건소에서 full time으로 재활방문 간호사로 일한 적이 있다. 7일 중 5일을 방문하는 것은 체력적으로 많이 지쳤다. 육아를 하며 짜투리 시간을 이용해 부업을 하고 싶은 분들 에게는 괜찮을 수 있겠다.

****장기요양보험을 가진 환자들을 방문간호시 간호사들이 사용하는 웹 :스마트 장기요양 (국민건강보험공단) 설치해  사용-v/s, bst check(dm pt)-Foley change- L-tube change- PCN care -Bed sore dx - 투약 관리 - PT (ROM 재활운동): 30분이나 1 시간 방문간호시 재활운동은 절반이상의 시간을 할애해야 함 ㄴ U-tube 에서  물리치료사분들이 시행하는 운동보며 꾸준히 공부해야 함.

작은 여행가방 크기로 들고 다닐 수 있으며 전기가 있으면 어디서라도 작동가능. 집에서 대부분 환자 혼자서 투석을 하므로, 정기 검진을 위해 매 월 병원 방문.-----투석액 종류 3가지포도당 1.5% (주로 사용)Dextrose 2.5%, 4.25%   -> 고농도의 포도당용액은 1.5% 용액보다 더 많이 제거 한다.

1. 환자는 잠자기 전 기계를 켜고, 순서에 따라 환자 연결관을 기계와 연결.   2. APD 는 환자가 잠자는 동안 밤새 자동으로 투석액 교환 수행.      기계가 복강내로 들어가는 용액량과 배출되는 용액량을 정확하게 측정. (8~10 hrs 지속)     주입 아침에 기계와 분리 합니다.      APD는 기계 작동이 용이하며 안전성을 확보하는 장치들이 내장되어 있다.

교육: 자가관리- v/s, 복약지도            수분과 체중 조절의 필요성 교육            Low sodium, Low potassium            High protein diet           칼로리 관리           검사관련 교육- 빈혈 치료

장점: 집에서 관리.            병원 방문 횟수가 적다. (한 달 1~2회)           바늘에 찔리지 않아도 된다.            지속적 투석이 일어나므로 식사가 비교적 자유롭고 혈압 조절 잘 됨.            교환 장소가 있다면 일과 여행도 자유롭다.  단점: 집에서 교환하므로 출구감염, 복막염 위험이 있다.          욕조에 몸을 푹 담그고 하는 목욕을 하면 연결구와 살이 닿는 부위에 물이 젖어 들어 염증이 올 수 있다.

복막은 뱃속의 장기를 둘러싸고 있는 얇은 막으로 색깔이 없고, 부드러운 표면을 가지고, 막힌 주머니 형태. 복막은 아주 많은 미세한 구멍을 통해 노폐물과 수분제거.뱃속으로 연결된 실콘 도관(튜브) 통해 맑은 투석액을 복강내에 넣으면 복막을 통해 몸속의 노폐물과 수분이 투석액으로 빠져 나온다. 노폐물과 수분을 함유한 투석액은 다시 도관을 통해 몸밖으로 배출.

자동 복막투석: 자동 복막투석기계로 밤 시간을 이용해 취침동안 복막투석을 하는 방법. 하루 4회 교환을 하지 않기 때문에 낮 시간을 보다 효율적으로 활용 할 수 있다는 장점.

복막투석은 복강내에 복막투석을 위한 영구적인 도관을 삽입하여 도관으로 투석액을 주입하고 복막을 통해 혈액으로 부터 노폐물과 수분을 제거하여 복강밖으로 배출함으로서 투석치료를 하는 것.

--- 지속적으로 일상생활을 하면서 복막을 이용한 투석을 하루 4~5회 매일 꾸준히 치료하는 방법